به گزارش دریاکنار و نقل از روابط عمومی و اطلاع رسانی صندوق اعتباری هنر، در راستای سیاست های حمایتی و استمرار پوشش خدمات بیمه درمان تكمیلی و براساس قرارداد منعقد شده با شرکت بیمه دانا، صندوق اعتباری هنر خدمات بیمه تکمیلی خود را از تاریخ ۱۴۰۲/۰۷/۰۱ لغایت ۱۴۰۳/۰۶/۳۱ ارائه می دهد.
براین اساس ثبت نام بیمه درمان تکمیلی ویژه هنرمندان، نویسندگان، روزنامه نگاران و فعالان قرآن و عترت، به مدت ۱۰ روز از تاریخ ۱۸ تا ۲۸ شهریور از طریق پیام رسان اختصاصی صندوق هنر به نشانی app.honarcredit.ir و یا سایت صندوق هنر Profile.honarcredit.ir انجام می شود.
خدمات بیمه درمان تکمیلی صندوق اعتباری هنر در قالب سه طرح امید، آرامش و رفاه ارائه می شود.
شایان توجه است، پس از رایزنی های متعدد و توفیق در دستیابی به حداکثر کاهش میزان رشد تعرفه های اعلام شده توسط بیمه گر، تلاش شده است حداکثر خدمات با حداقل تعرفه حق بیمه در ارائه خدمات بیمه تکمیلی برای اعضاء منظور شود.
در طرح امید، هر عضو از مبلغ سالانه یک میلیون و ۳۲۰ هزارتومان، ۳۸۲ هزار و ۸۰۰ تومان پرداخت می کند و ۷۱ درصد حق بیمه یعنی ۹۳۷ هزار و ۲۰۰ تومان توسط صندوق پرداخت می شود.
در طرح آرامش، هر عضو از مبلغ سالانه ۳ میلیون و ۳۶۰ هزارتومان، یک میلیون و ۲۷۶ هزار و ۸۰۰ تومان پرداخت می کند و ۶۲ درصد آن یعنی ۲ میلیون و ۸۳ هزار و ۲۰۰ تومان توسط صندوق پرداخت می شود.
در طرح رفاه نیز از مبلغ سالیانه ۵ میلیون و ۴۰۰ هزارتومان، صندوق، ۴۵ درصد آن را به مبلغ ۲ میلیون و ۴۳۰ هزار تومان متقبل و هر عضو ۲ میلیون و ۹۷۰ هزار تومان پرداخت می کند.
ثبت نام بیمه تکمیلی صندوق برای اعضا و خانواده تحت سرپرستی آنان آزاد است و هر عضو میتواند با طی مراحل ثبت نام خود در یکی از طرح های بیمه تکمیلی صندوق همسر و فرزندان خود و والدین تحت پوشش بیمه پایه خود در همان طرح ثبت نام کند.
همچنین سرپرستان خانوار (بیمه شده اصلی) با پرداخت مبلغ ۱۳۲ هزار و ۷۰۰ تومان از مزایای بیمه عمر و حوادث به مبلغ ۵۰ میلیون تومان برخوردار می شوند که این مبلغ به حق بیمه سالانه بیمه شده اصلی اضافه می شود.
لازم به یادآوری است؛ ارائه هرگونه خدمات منوط به عضویت متقاضی در صندوق اعتباری هنر و دارا بودن بیمه پایه است.
آیین نامه و ضوابط بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و مقررات جاری کشور، بر قرارداد خدمات بیمه تکمیلی و عمر وحادثه و توافقات فی مابین در سال جاری، حاکم می باشد
1. مدت این قرارداد یکسال تمام هجری شمسی است ، که از ساعت صفر بامداد روز 1402/07/01 شروع و تا ساعت 24 نیمه شب 1403/06/31 می باشد.
2. هنگام ثبت نامه بیمه تکمیلی داشتن بیمه پایه (تامین اجتماعی، خدمات درمانی و ...) الزامی می باشد.
3. اعضای اصلی صندوق جهت ثبت نام بیمه تکمیلی بهمراه افراد تحت تکفل، می بایست مبلغ حق بیمه را به صورت گروهی و یکجا پرداخت نمایند.
4. والدین اعضاء بشرطی می توانند ثبت نام کرده و از خدمات بیمه تکمیلی بهرهمند شوند که تحت کفالت عضو اصلی قرارداشته باشند.
تبصره1: در این آئین نامه تحت کفالت (تکفل) به کسی اطلاق می شود که تحت پوشش بیمه پایه فرد اصلی بوده و دارای کد کارگاهی مشترک با بیمه شده اصلی باشد.
5. دقت فرمایید پس از واریز حق بیمه تکمیلی(ثبت نام) ، تغییر یا حذف طرح انتخابی به هیچ وجه امکان پذیر نمی باشد.
تبصره 2: در مهلت ثبت نام فقط اضافه کردن افراد تحت تکفل (در همان طرح انتخابی) امکان پذیر می باشد.
تبصره 3: پس از پایان ثبت نام و در و طول مدت قرارداد فقط اضافه نمودن افراد تحت تکفل به جهت ازدواج و یا تولد نوزاد و درخواست حداکثر یکماه پس از تاریخ ثبت ازدواج و یا تولد به صندوق و پرداخت حق بیمه امکان پذیر است.
تبصره 4: هر فرد به همراه همه افراد تحت تکفل فقط مجاز به انتخاب یکی از طرح های سه گانه بوده و امکان متمایز بودن طرح برای هرکدام از اعضای خانواده وجود ندارد.
6. فرزندان پسر حداكثر تا سن 20 سالگي تمام و به شرط عدم اشتغال به کار و فرزندان دختر تا قبل از ازدواج و یا عدم اشتغال به کار مي توانند تحت پوشش قرار گيرند. (در مورد فرزندان پسر بالاي 20 سال نيز با ارائه گواهي اشتغال به تحصيل تا زماني كه به تحصيل اشتغال کامل دارند حداکثر تا سن 27 سال و دانشجویان دکترا حداکثر تا سن 28 سالگی بلامانع می باشد). تبصره5: در طول مدت قرارداد الحاق نوزادان به سایر اعضا خانواده تحت پوشش بیمه تکمیلی، تا یکماه پس از تولد(با ارائه اسناد مثبته و واریز وجه) امکان پذیر می باشد. تبصره6: فرزندان معلول ذهنی و جسمی که قانوناً تحت تکفل عضو اصلی بیمه شده می باشند با ارائه مدارک مثبته از سازمان بهزیستی و شرکت بیمه، بدون محدودیت سنی تحت پوشش قرارخواهندگرفت.
7. هزینهها توسط بیمهگر طرف قرارداد و براساس تعرفه مصوب وزارت بهداشت(ابلاغیه و مصوبه هر سال) ارزیابی و پس از کسر فرانشیز پرداخت میگردد.
تبصره 7: منظور از عبارت بدون سقف برای هزینه های درمانی در جدول سقف تعهدات عبارت است از :
پرداخت هزینه های بستری و اعمال جراحی، بدون محدودیت در تعدد استفاده می باشد نه مبلغ پرداختی (براساس بند 7).
به عبارت دیگر یک بیمه شده در یک سال می تواند به تعداد نامحدود تحت بستری و عمل جراحی قرار گیرد ولی برای هر بار بستری صرفا هزینه طبق تعرفه وزارت بهداشت و درمان محاسبه و پرداخت خواهد شد.
8. واریز هزینه و خسارات درمانی فقط و فقط به حساب بیمه شده(عضو) اصلی( که در هنگام عضویت از سوی وی در سامانه ثبت شده است) امکان پذیر می باشد لذا واریز وجه به سایر حساب ها(حساب مشترک، حساب دیگران، حساب مسدود و . . . ) میسر نمی باشد. تبصره7: مسئولیت هرگونه اشتباه که منجر به اخلال یااشتباه یا تاخیر در واریز خسارات درمانی(بدلیل درج شماره حساب یا شماره شبا اشتباه از سوی عضو اصلی)بر عهده بیمه شده اصلی می باشد. ضمن آنکه از واریز خسارت به نام فردی غیر از بیمه شده اصلی جلوگیری بعمل می آید.
9. اطلاعات مربوط به نام کاربری و رمز عبور اعضاء کاملا محرمانه بوده و در صورت ارائه رمز به هر شخصی (با هر عنوانی) مسئولیت آن با خود بیمه شده اصلی می باشد.
10. مدت زمان ارائه، تایید، ارسال و اخذ فاکتورها جهت دریافت خسارت ها درمانی از تاریخ انجام هزینه 6 ماه و حداکثر 3 ماه پس ار پایان مدت قرارداد می باشد.
11. سایت صندوق اعتباری هنر، مرجع رسمی اطلاع رسانی می باشد بر این اساس درج هرگونه اطلاعیه در آن به منزله ابلاغ رسمی به اعضاء تلقی می گردد و عدم اطلاع عضو (از مندرجات آن) رافع مسئولیت وی نمی باشد.
12. به هر دلیلی که عضویت فرد در صندوق لغو شود حق بیمه واریزی(هنگام ثبت نام)، مسترد نمی شود.
13.. درخصوص بیمه عمر دارا بودن شرایط بیمه مرکزی و شرکت بیمه گر، ملاک پرداخت خسارت احتمالی است.
14. برخی از پرداخت خسارت ها نیاز به تایید پزشک معتمد بیمه قبل ازانجام هزینه دارد لذا درخواست می گردد جهت اطلاع از اینگونه موارد به سایت صندوق مراجعه نمایید.
با اطلاع کامل از شرایط بیمه تکمیلی نسبت به درج صحیح اطلاعات خود و افراد تحت تکفل که تحت پوشش بیمهای بنده می باشند اقدام و متعهد شده ام مدارک و مستندات هزینه های درمان را طبق شرایط و ضوابط اعلامی صندوق ارائه و بر اساس مقررات هزینه ها را دریافت نمایم. در صورت کشف هرگونه اظهارات و اطلاعات خلاف واقع (در هر مقطعی) مسئولیت های مربوطه (اعم از مدنی و کیفری و ...) به عهده اینجانب بوده و صندوق مخیر است بدون مسترد نمودن هرگونه وجهی نسبت به قطع بیمه تکمیلی، عمر و حوادث و ارائه خدمات به اینجانب و افراد معرفی شده اقدام کرده و کلیه خسارتهای وارده را به هر طریق ممکن وصول نماید.
نظرات
0